尿素是由碳,氮(dàn),氧(yǎng)和氫組成的有(yǒu)機化合(hé)物(wù),又稱脲(niào)。其(qí)化學公式為(wéi)CON2H4,(NH2)2C0或(huò)CN2H40,分(fēn)子質量60,它(tā)是動(dòng)物蛋白質(zhì)代謝後(hòu)的產物,通常用作(zuò)植物的氮(dàn)肥。尿素在(zài)肝合成,是(shì)哺(bǔ)乳類動(dòng)物排(pái)出的體內含氮(dàn)代謝物(wù)。哺乳動物(wù)和(hé)某些(xiē)魚(yú)類體內蛋白(bái)質(zhì)代謝(xiè)分解的主(zhǔ)要(yào)含氮終產物,同時(shí)尿素(sù)是(shì)一(yī)種(zhǒng)以人工(gōng)合(hé)成無(wú)機物質(zhì)而得到的(dí)有機(jī)化合(hé)物(wù)。
在(zài)蛋白(bái)質攝入(rù)及(jí)體(tǐ)內分解(jiě)代謝(xiè)較恒定的(dí)狀態下血清尿素(sù)濃度取(qǔ)決於(yú)從腎排(pái)出的速度(dù)。因此在(zài)一定程度上血清(qīng)尿素能反(fǎn)映(yìng)GFR功(gōng)能(néng),但隻(zhī)有(yǒu)在有效(xiào)腎(shèn)單位約50%以上受損時(shí),血(xiě)清尿(niào)素才開(kāi)始上(shàng)升。在(zài)腎(shèn)功(gōng)能不全(quán)代(dài)償(cháng)期Ccr(肌(jī)酐清(qīng)除(chú)率)開(kāi)始(shǐ)下降(jiàng),但是血清尿素和尿尿素(sù)尚無明顯變化(huà),到氮質(zhì)血症階段(duàn)這兩項(xiàng)指標開(kāi)始明顯增(zēng)高。
血清尿素升高除腎(shèn)本(běn)身因(yīn)素外,還有如下腎(shèn)外(wài)因素:①腎(shèn)前因(yīn)素:腎(shèn)血流量明(míng)顯減少(shǎo),GFR減退,導(dǎo)致(zhì)尿(niào)素排出(chū)減少,血中濃(nóng)度(dù)上(shàng)升,常(cháng)見於(yú)各(gè)種(zhǒng)原因(yīn)造(zào)成的(dí)脫水(shuǐ),急性(xìng)失(shī)血(xiě),休克等(děng)有效(xiào)循環容量急劇減少時。②身後因素(sù):見(jiàn)於尿路梗(gěng)阻(zǔ),如尿路結(jié)石(shí),腫瘤,前列腺(xiàn)腫(zhǒng)瘤或肥大(dà)等(děng)。
蛋白質分(fēn)解亢進:見(jiàn)於消(xiāo)化(huà)道出血(xiě),甲狀(zhuàng)腺功能亢(kàng)進,燒傷(shāng),擠壓(yā)綜(zōng)合征等
生理性增高:見於高(gāo)蛋白飲食後。
生理性減(jiǎn)少:見於妊娠(shēn)期(qī)。
尿素測(cè)定試(shì)劑(jì)盒(hé)更能反(fǎn)映(yìng)GFR(GFR即(jí)腎小球濾過率(shuài))功能(néng),且測定方(fāng)法更簡(jiǎn)便(biàn),因(yīn)此逐漸(jiàn)成為(wéi)常(cháng)規(guī)方法。尿素是氨基酸代謝終(zhōng)產物(wù)之一。肝內(nèi)生(shēng)成(chéng)的(dí)尿(niào)素進入血(xiě)液(yè)循環(huán)後主要通過腎排(pái)泄(xiè),腎(shèn)外途徑(如汗液)排(pái)出量(liáng)比例(lì)很小(xiǎo)(低於5%),GFR減低(dī)時(shí)尿素(sù)排(pái)出受阻,血中尿(niào)素濃度(dù)即升高。